針對依時程完成 B 型肝炎疫苗接種，經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性者 Q&A
Q1. 孩子小時候已依國家規定時程完成 B 型肝炎疫苗接種，為什麼現在檢驗 B 肝表面抗體結果是陰性?
答：接種 B 型肝炎疫苗可以誘發體內免疫系統主動產生具保護作用的 B 型肝炎表面抗體。抗體力價在數年後可能降低，使得血清抗體體陰性。
Q2. 孩子的 B 型肝炎表面抗體經檢驗陰性，是不是疫苗保護力消失了?要補打疫苗嗎?
答： B 肝表面抗體陰性不代表疫苗保護力消失。我國於民國 75 年7 月起對幼兒全面進行B 型肝炎疫苗接種，針對 B 肝疫苗的保護效力及抗體反應，衛生福利部及醫界已持續監測追蹤 30 年以上，國內專家學者亦投注相當多的研究，密切觀察。依據研究，大多數檢測陰性者的細胞性免疫力並沒有消失；另外疫苗接種世代之慢性帶原率並未增加，而且近年國內急性 B 型肝炎通報病例數並無上升，顯示 B 型肝炎疫苗對於預防病毒感染仍具效果。因此針對已依時程完成 B 肝疫苗接種，經檢驗為 B 肝抗體陰性者，傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP ）建議，無需全面再追加 1 劑 B 型肝炎疫苗，世界衛生組織及美國等先進國家亦持相同建議。
Q3. 針對已依時程完成 B 肝疫苗接種，經檢驗為 B 肝抗體陰性者，哪些對象需要補打?
答:B 型肝炎病毒主要藉由體液或血液，經親密接觸、輸血、注射等途徑傳染，因此傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP ）建議以下對象可先自費補種一劑疫苗：
1.血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者。
2.多重性伴侶、注射藥癮者。
3.B 型肝炎帶原者的同住者或性伴侶。
4.身心發展遲緩收容機構之住民與工作者。
5.可能接觸血液之醫療衛生等工作者等 B 型肝炎高危險群。
有上述情形的民眾，可自費補接種 1 劑 B 型肝炎疫苗， 1 個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（< 10 mIU/ml ），可以採「0-1-6 個月」之時程，接續完成第 2 、 3 劑疫苗。（ ACIP 建議請參閱附件）
Q4.B 肝高危險群若已依 ACIP 建議循序追加 3 劑 B 肝疫苗，但仍測不到抗體，該如何因應?
答:由於接種 B 型肝炎疫苗後仍可能有 5-10％的個體無法成功誘導免疫力，因此如經完成 2 次時程劑次，仍無法產生抗體，則無需再接種，宜採取 B 型肝炎之相關預防措施，並定期追蹤 B 型肝炎表面抗（ HBsAg ）的變化。
Q5.除了接種 B 肝疫苗， B 型肝炎還有哪些預防措施?
答:1.使用拋棄式注射針具及針灸針具，穿耳洞、刺青工具等需充分消毒滅菌，避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。
2.養成良好個人衛生習慣，不與別人共用刮鬍刀、牙刷、針具、刮痧板、指甲剪，以免刮破皮膚或黏膜而感染。
3.正確全程使用保險套，不從事無保護的性行為，並避免多重性伴侶或性交易等。
Q6. 如經檢測為 B 型肝炎表面抗原（ HBsAg ）陽性，該如何因應?
答:如經檢驗為 HBsAg 陽性表示體內現有 B 型肝炎病毒，可能是急性或慢性感染，建議應依醫師指示定期進行抽血檢驗及超音波檢查，以維護健康。另應注意下列事項：
1.切忌病急亂投醫、亂服成藥或偏方以免增加肝臟的負擔。
2.不捐血、不與他人共用牙刷、刮鬍刀及美容等器具。
3.配偶或性伴侶，應抽血檢查，如果沒有感染過 B 型肝炎，應接受疫苗注射。另為降低 B 型肝炎帶原者之肝硬化及肝癌發生率，衛生福利部自民國 92 年10 月起開始實施「全民健康保險慢性 B 型及 C 型肝炎治療試辦計畫」，期能使慢性肝炎患者，獲得積極治療的機會，
相關資訊請參閱中央健康保險署網站 http://www.nhi.gov.tw 衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)針對「依時程完成 B 型肝炎疫苗接種，經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性者」之建議措施由於接種 B 型肝炎疫苗經過數年後，抗體力價可能降低致血清抗體無法檢出，但據研究，大多數人的細胞性免疫力並未消失。其他研究亦顯示慢性帶原率並未增加，且近年國內急性 B 型肝炎通報病例並無上升。基此，對於「依時程完成 B 型肝炎疫苗接種，經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性者」之建議措施如下：
一、 若為 B 型肝炎感染高危險群（血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生等工作者…），可自費追加 1 劑 B 型肝炎疫苗， 1 個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（< 10 mIU/ml ），可以採「0-1-6 個月」之時程，接續完成第 2 、 3 劑疫苗。如經此補種仍無法產生抗體者，則無需再接種，但仍應採取 B 型肝炎之相關預防措施，並定期追蹤 B 型肝炎表面抗原（ HBsAg ）之變化。
二、 若非 B 型肝炎感染高危險群，目前尚無需全面再追加 1 劑 B 型肝炎疫苗。若個案或家屬對此非常擔憂，可自費追加 1 劑， 1 個
月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（< 10 mIU/ml ），可諮詢醫學中心內科或兒科之消化科、感染科等相關專科醫師。
本問答集電子檔可逕自衛生福利部疾病管制署網站(https://www.cdc.gov.tw/rwd/professional)/預防接種/預防接種專區/常用預防接種資訊/預防接種問與答/各項疫苗問與答/B 型肝炎疫苗下載運用。
